NAS Arbeitsgemeinschaft e.V

Dr. med. Roswitha Gerdes-Kuhn

Typische Schmerzlokalisationen liegen im Bereich der unteren. Extremität, an Fuß, Achillessehne, Schienbeinkante sowie Kniegelenk. Darüberhinaus sind häufig auch Rückenprobleme die Ursache hartnäckiger Beschwerden im. Bereich der Oberschenkelmuskulatur.

Typische Anfängerprobleme resultieren aus der fehlenden Balance zwischen Belastungssteigerung und der Belastbarkeit. Ein weiterer Anfängerfehler ist das Tragen unpassenden Schuhwerkes beim Laufen. Niemand würde mit Fußballschuhen Tennisspielen gehen. Auch beim Laufen gilt es, die individuell passenden Laufschuhe auch angepaßt an den Laufuntergrund zu tragen.

Nun beobachten wir folgende typische Überlastungsreaktionen beim Laufen: Brennende Fußsohlen, Blasen, Achillodynie, Verletzung des OSG, Shin Splints, Schleimbeutelentzündung (z. B. Achillessehnenansatz, Pes anserinus, Tractus-Ansatz am Tuberculum Gerdii), Kniebeschwerden, Ermüdungsbruch.

Als Ursache brennender Fußsohlen sei ein nicht abgestützter Senkfuß genannt, die entzündliche Reizung der Plantarfaszie sowie das Impingement des Nervus tibialis. Die Ursache des auch als Tarsaltunnelsyndroms bekannten Impingement liegt an einer oftmals posttraumatischen Druckerhöhung auf den Nervus tibialis.

Neben dem Symptom der brennenden Fußsohle können Sensibilitätsstörung der Fußsohle und eine Kraftminderung der Zehenbeuger auffallen. Der Schmerz ist reproduzierbar bei Druck auf den Tarsaltunnel, objektiv zeigen sich EMG-Veränderungen im Sinne der Denervation des Nervus tibialis. Zur Therapie eignen sich Schuhinnenranderhöhung, in Kombination mit den Senkfuß korrigierenden Einlagen. Weiterhin die orale antiphlogistische Therapie, Steroidinjektion, in hartnäckigen Fällen die operative Durchtrennung des Ligamentums laciniatums.

Als weitere Überlastungsreaktionen am Fuß seien die Ermüdungsfrakturen erwähnt. Sie betreffen insbesondere den 2. Mittelfußknochen bzw. das Kahnbein. Klinisch imponiert ein meist langsam sich entwickelnder, jedoch hartnäckiger Schmerz. Objektivieren läßt sich im Röntgenbild oftmals erst nach circa 10 Tagen die Kallusbildung. Auch die Szintigraphie ist erst oftmals erst nach diesem Zeitraum positiv.

Am Unterschenkel können Achillessehnenbeschwerden und Shin Splints die Lauffreude einschränken.

Und am Knie lassen Schleimbeutelentzündungen unter dem Pes anserinus bzw. Tractus-Ansatz am Tuberculum gerdii einen auf das gesamte Gelenk projizierten Schmerz entstehen.

Auch Verspannungen des Kniekehlenmuskels, M. popliteus, z. B. durch ungewohntes Tragen von Spikes auf der Leichtathletikanlage oder durch Bergauflaufen bereiten einen umfassenden Knieschmerz unter Belastung. Hier führen Dehnungsübungen mit Kniestreckung bei außenrotiertem Unterschenkel zum Erfolg.

Eine Dysfunktion des proximalen tibiofibularen Gelenkes ist chirotherapeutisch zu behandeln. Patellaspitzensyndrome sind zu differenzieren in Entzündungen im Bereich der Sehne bzw. des Sehnenansatzes.

Muskuläre Dysbalancen durch Verkürzung tonischer Muskeln und Abschwächung phasischer Muskulatur sind oftmals Ursachen für Verletzungen im Sinne von Zerrungen bis hin zu Muskelfaserrissen, gerade im Bereich der Oberschenkelmuskulatur.

Die Therapieansätze bei allen genannten Überlastungreaktionen umfassen:

•                   Korrektur der Biomechanik

(Orthopädie-Technik)

•                   Schmerzstillung durch physikalische Maßnahmen

•                   Krankengymnastik

•                   Schmerzstillung durch orale

antiphlogistische Therapie

•                   Injektion

•                   Laboruntersuchung

•                   Entlastung z. B. durch Aquajoggen

•                   und auf jeden Fall: Die eigene Verantwortung für den Körper stärken

Sportart               Kraft      Ausdauer      Koordination

Schwimmen          +           ++              +++

Joggen                +           +++            +

Fußball                +           ++              +++

Volleyball             +           0                 ++

Basketball            (+)        ++              +++

Handball              +           ++              +++

Bodybuilding        +++      0                 0